Множественные травмы запястья и кисти FMC Миасс S69.7

Множественные травмы запястья и кисти — это повреждения нескольких структур руки, возникающие при сильном механическом воздействии. Статья поможет разобраться, к какому врачу обратиться и как правильно организовать диагностику и лечение.

Что это такое

Множественные травмы запястья и кисти (код МКБ-10 S69.7) — это сочетание повреждений различных тканей и структур в области запястья и кисти. К ним относятся переломы костей, повреждения суставов, связок, сухожилий, нервов и кровеносных сосудов. Такие травмы часто возникают при падениях, ударах, сдавливаниях или в результате дорожно-транспортных происшествий.

Такие повреждения могут быть как закрытыми, так и открытыми. Закрытые травмы не сопровождаются разрывом кожных покровов, тогда как открытые — сопровождаются ранами, что повышает риск инфицирования. Наличие нескольких повреждений одновременно усложняет диагностику и требует комплексного подхода к лечению.

Почему возникает

Основной причиной множественных травм запястья и кисти является сильное механическое воздействие на руку. Наиболее частыми ситуациями являются падения на вытянутую руку, удары тяжёлыми предметами, сдавливание при работе с техникой или в бытовых условиях, а также аварии, включая ДТП.

Травмы могут возникать и при выполнении физически напряжённых действий, особенно если рука находится в неестественном положении. Также высок риск при занятиях спортом, особенно контактными видами или при неправильной технике выполнения движений. Повышенная уязвимость к таким травмам наблюдается у людей с ослабленным костно-мышечным аппаратом или при наличии хронических заболеваний суставов.

Как проявляется

Симптомы множественных травм запястья и кисти могут быть разнообразными и зависят от повреждённых структур. К основным признакам относятся сильная боль, отёчность, деформация кисти или запястья, ограниченная подвижность, нарушение чувствительности в пальцах, онемение, покраснение кожи, а также признаки нарушения кровообращения — бледность или синюшность пальцев.

При повреждении нервов возможны нарушения моторики: трудности с сгибанием или разгибанием пальцев, потеря силы в руке. При повреждении сосудов может наблюдаться снижение пульса на лучевой артерии, холодные руки, появление синяков. В случае открытых травм — видимые раны, кровотечение, выпадение костных фрагментов.

Как диагностируют

Диагностика начинается с анамнеза — сбора информации о механизме травмы, времени и обстоятельствах её получения. Врач проводит осмотр, оценивает состояние кожи, пальпирует область, проверяет подвижность, чувствительность и кровоснабжение.

Для подтверждения диагноза используются рентгенологические методы — рентгенография кисти и запястья в нескольких проекциях. При подозрении на повреждение мягких тканей, нервов или сосудов могут применяться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование сосудов (допплерография) для оценки кровотока.

Как лечат

Лечение зависит от характера и степени повреждений, а также от общего состояния пациента. При наличии переломов костей может потребоваться их выправление и фиксация — как консервативно (гипс, ортез), так и хирургически (внутренняя фиксация с помощью штифтов, пластин или винтов).

При повреждении связок, сухожилий или нервов назначаются методы, направленные на восстановление функций: физиотерапия, реабилитационные упражнения, массаж, а при необходимости — хирургическое вмешательство. При наличии открытых ран проводится хирургическая обработка, санация и наложение швов. Важно обеспечить раннее начало реабилитации для предотвращения контрактур и нарушений функции руки.

Когда обращаться к врачу

Обращение к врачу необходимо при любых подозрениях на травму запястья или кисти, особенно если присутствуют сильная боль, отёк, деформация, невозможность двигать рукой, онемение, бледность или холодность пальцев. Даже при незначительных повреждениях, если симптомы не проходят в течение нескольких дней, следует проконсультироваться с врачом.

При наличии открытых ран, кровотечения, выпадения костных фрагментов или подозрении на перелом — необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Задержка в лечении может привести к осложнениям: несращению костей, артриту, хронической боли или потере функции руки.

Профилактика и наблюдение

Профилактика травм запястья и кисти включает соблюдение правил безопасности при работе с механизмами, использовании защитной экипировки, особенно при занятиях спортом или в условиях повышенной опасности. Важно правильно выполнять физические упражнения, избегать перегрузок и своевременно обращаться за помощью при первых признаках дискомфорта.

После лечения необходимо регулярно проходить наблюдение у врача-травматолога или ортопеда. Это позволяет контролировать процесс заживления, выявлять осложнения на ранних стадиях и корректировать реабилитационную программу. Соблюдение рекомендаций по физической активности и упражнениям способствует восстановлению функции руки и предотвращению рецидивов.